O VIRTUAL MEETING

 

Webinar podsumowujący, podczas którego zostanie omówiony przypadek pacjenta,

odbędzie się w czwartek 16 stycznia 2025 roku o godz. 18:00.

KIEROWNIK MERYTORYCZNY

prof. dr hab. n. med. Iwona Hus

 

PRELEGENTKI:

prof. dr hab. n. med. Lidia Gil

dr hab. n. med. Elżbieta Kalicińska

 

ETAP I

ETAP II

 

Etap I — informacje wstępne

 

Charakterystyka pacjentki:

•    Wiek w momencie rozpoznania: 81 lat

•    Początek choroby: nagły, osłabienie, zawroty głowy, krwawienie skórno-śluzówkowe, cechy infekcji górnych dróg oddechowych

Badanie przedmiotowe:

• ECOG-2

• Skóra blada, na śluzówkach jamy ustnej cechy skazy małopłytkowej

• Punkcikowate wybroczyny na łukach podniebiennych   

• Liczne drobne wybroczyny na skórze kończyn dolnych

• Akcja serca: przyspieszona 90/min, nad płucami pojedyncze świsty

• Brzuch miękki, niebolesny, bez organomegalii

Choroby towarzyszące:

• Astma oskrzelowa leczona wziewnie

• Otyłość

• Nadciśnienie tętnicze

• Cukrzyca typu 2 leczona doustnie

• Nefropatia cukrzycowa

• Stan po nefrektomii prawostronnej z powodu raka jasnokomórkowego nerki prawej T1NXMX (2010 r.)

• Torbiel nerki lewej (05.2013)

•  Kamica pęcherzyka żółciowego – stan po cholecystektomii

• Niedoczynność tarczycy

Leki przyjmowane przez pacjentkę:

• Gliklazyd 30 mg

• Glucophage XR 750 mg

• Euthyrox 112 μg

• Amlozek 10 mg

• Isoptin 40 mg

• Tritace 5 mg

• Furosemid 40 mg

•  Atoris 20 mg

•  Euphyllin long 300 mg

•  Atrovent N 

 

Etap II — WYNIKI ZLECONYCH BADAŃ

 

Wyniki badań laboratoryjnych:

ALAT: 13 U/L [0–55]

Albumina (albuminy/globuliny): 4.1 g/dl [3.2–4.6]

ASPAT: 15 U/L [5–34]

Bilirubina całkowita: 1.2 mg/dl [0.2–1.2]

Fosfataza alkaliczna: 51 U/L [40–150]

GGTP: 9 U/L [9–36]

Glukoza: 72 mg/dl [70–99] (na czczo)

Kreatynina w surowicy: 0.89 mg/dl [0.55–1.02]

EGFR: 65 ml/min/1.73m² (Interpretacja: umiarkowanie obniżony)

Kwas moczowy: 6.8 mg/dl [2.6–6.0]

LDH: 222 U/L [125–220]

Magnez: 2.15 mg/dl [1.6–2.6]

Mocznik: 51 mg/dl [11–43

PCO2: 37.4 mmHg [32–45]

PO2: 57.9 mmHg [70–100]

Na⁺: 141 mmol/L [136–146]

K⁺: 4 mmol/L [3.5–5.1]

HCO3 AKT.: 22.4 mmol/L [21–27]

HCO3 STD.: 22.9 mmol/L [21–27]

CTCO2: 47.4 Vol% [-]

THB: 9.2 g/dl [12–16]

CA++ (pH 7.4): 1.22 mmol/L [1.15–1.32]

FMETHB: 0.7 % [0–1.5]

LAC: 2.5 mmol/L [0.5–1.6]

CL⁻: 108 mmol/L [96–106]

CA++: 1.22 mmol/L [1.15–1.29]

Glu: 243 mg/dl [74–106]

SBE: –1.7 mmol/L [-2.3–2.7]

ABE: –1.6 mmol/L [-2.5–2]

Luka anionowa: 10.8 mmol/L [7–16]

sO2: 88.2 % [95–99]

 

Morfologia:

·  Leukocyty (WBC): 1.58 10³/µL [4–10]

·  Erytrocyty (RBC): 2.99 10⁶/µL [4–5]

·  Hemoglobina (HGB): 8.9 g/dl [12–16]

·  Hematokryt (HCT): 28.5 % [37–47]

·  MCV: 95.3 fL [80–97]

·  MCH: 29.8 pg [26–34]

·  MCHC: 31.2 g/dl [31–36]

·  RDW-SD: 67 fL [39–52]

·  RDW-CV: 19.9 % [11.5–14.5]

·  PLT: 32 10³/µL [140–440]

·  Neutrofile: 0.07 10³/µL [2.5–6]

·  Limfocyty: 1.13 10³/µL [1.5–3.5]

·  Monocyty: 0.37 10³/µL [0.2–0.9]

·  Bazofile: 0 10³/µL [0–0.2]

 

Rozmaz krwi obwodowej:

·  Suma zliczonych komórek: 100 %

·  Komórki blastyczne: 19 %

·  Granulocyty obojętnochłonne segmentowane: 1 % [40–70]

·  Granulocyty kwasochłonne: 1 % [1–7]

·  Limfocyty: 79 % [20–45]

·  Erytrocyty: hypochromia (+)

 

Cytomorfologia: 

Liczono: 200

I. UTKANIE SZPIKOWE

Układ czerwonokrwinkowy

Układ czerwonokrwinkowy

Erytropoeza normoblastyczna:

Proerytroblasty: 0.0

Erytroblasty zasadochł. 2.5

Erytroblasty polichromat. 21.0

Erytroblasty ortochromat. 11.5

Paraerytoblasty: 1.5

Łącznie: 36.5

Układ białokrwinkowy:

Blasty 41.0

Promielocyty

Mielocyty obojętnochł. 1.0

Metamielocyty obojętnochłonne 0.5

Pałeczkowate obojętnochł.

Podzielone obojętnochł.

Łącznie: 42.5

Układ płytkotwórczy:

Megakariocyty

 

Postacie podziałowe:

II. UTKANIE CHŁONNE

Limfoblasty

Prolimfocyty

Limfocyty

Łącznie: 20.0%

III. UTKANIE SIATECZKI

Monoblasty

Monocyty    1.0

Limfomonocyty

Paraplazmocyty

Plazmocyty

Inne komórki siateczki (makrofagi)

Łącznie: 1.0

IMMUNOFENOTYPOWANIE

Materiał: szpik kostny
Metoda: badanie cytofluorymetryczne z użyciem panelu przeciwciał i lizy erytrocytów

Wyniki dotyczą bramkowanego obszaru występowania blastów CD117⁺; bramkowano około 46.0%

7-AAD⁺: 99.0

cyMPO⁺: 78.0

CD117⁺: 100.0

CD34⁺: 95.0

CD19: ujemny

CD33⁺: 62.0

cyCD3⁺: ujemny

HLA-DR⁺: 87.0

CD7⁺: 90.0

CD56: ujemny

CD13⁺: 96.0

CD15: ujemny

CD11b: ujemny

CLL-1⁺: 75.0

CD123⁺: 88.0

CD38⁺: 84.0

CD36: ujemny

CD64: ujemny

IREM2: ujemny

CD14⁺: ujemny

CD65: ujemny

NG-2: ujemny

CD71⁺: 10.0

CD4: ujemny

CD11c⁺: 17.0

CD16: ujemny

CD2: ujemny

 

Profil cytogenetyczny i molekularny:

Informacje o badaniu:

Rodzaj materiału: szpik

Hodowle: 24 h niestymulowana

Rodzaj badania: GTG, FISH

Właściwości próbki: bez zmian

Analiza mikroskopowa:

Liczba metafaz: 20

Wszystkie metafazy z hodowli niestymulowanej, każda z obecnością aberracji

Kariotyp:

47,XX,+8 [20]

ISH: cen(7+8)(D7Z1x2, D8Z2x3) [6]

Nuc ISH: (D7Z1x2, D8Z2x3) [67/100]; (D7Z1x4, D8Z2x6) [1/100]

 

KONTAKT